Фармакотерапия дерматитов - статья

А.Г.ПАШИНЯН, д.м.н., проф., кафедра кожных и венерических заболеваний РГМУ

Дерматиты — воспалительные поражения кожи, обусловленные раздражающим либо сенсибилизирующим действием экзогенных причин. Наружные раздражители разделяются на бесспорные и условные. Бесспорные причины вызывают заболевания у всех людей, в этих случаях поражение кожи ограничивается местом соприкосновения с раздражителем и именуется обычным Фармакотерапия дерматитов - статья (контактным) дерматитом. Условные раздражители провоцируют развитие заболевания у людей, имеющих завышенную чувствительность к данному агенту. Такие дерматиты развиваются после повторных воздействий аллергентов на кожу через определенный латентный период и именуются аллергическими. Клиническая картина дерматита находится в зависимости от нрава раздражителя, его силы, личных особенностей организма и кожи.

Контактные Фармакотерапия дерматитов - статья дерматиты

Контактные дерматиты появляются в итоге воздействия кислот, щелочей, больших и низких температур, ультрафиолетовых лучей (солнечные дерматиты), рентгеновского и радиоактивного излучения (лучевой дерматит). После прекращения контакта кожи с раздражителем происходит резвое исцеление. В неких случаях вероятна местная терапия в комплексе с приемом антивосполительных, противозудных препаратов. Исцеление дерматитов от воздействия хим веществ заключается Фармакотерапия дерматитов - статья в незамедлительном промывании пораженных участков проточной водой в течение 5—10 мин. без перерыва и наложения повязки через 30—40 мин.: при ожогах щелочами с 2—3%-ным р-ром борной кислоты, а при ожогах кислотами — с содовой кашицей. При выраженных клинических проявлениях назначают общее исцеление: гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция — Кальция глюконат 10%-ный по Фармакотерапия дерматитов - статья 5—10 мл раз в день либо через один день в/м 10 инъекций; антигистаминные; Натрия тиосульфат 30%-ный р-р в/в 5-10 мл 1 раз/сут. через один день 10 введений). Исцеление травматических дерматитов приемущественно состоит в устранении фактора, вызвавшего травму. Посреди травматических дерматитов более нередко встречаются опрелость и потертость. В этих случаях Фармакотерапия дерматитов - статья терапия включает применение смесей вяжущих либо дезинфицирующих средств (Фукорцин, 0,5 %-ный р-р резорцина). Потом мацерированные участки кожи присыпают тальком (при опрелости нельзя употреблять крахмал!) либо смазывают 5%-ной пастой АСД и употребляют марлевую прослойку для изоляции трущихся поверхностей.

В целях профилактики солнечного дерматита, в особенности лицам с завышенной чувствительностью к солнечным Фармакотерапия дерматитов - статья лучам, советуют воспользоваться фотозащитными средствами.

Аллергические дерматиты

Более всераспространенным аллергическим болезнью кожи в текущее время стал атонический дерматит, характеризующийся приобретенным волнообразным течением. В базе заболевания лежит наследная расположенность, а в медицинской картине преобладают зуд и раздражение кожи. Обострение процесса происходит под воздействием провоцирующих причин: пищевые и воздушные Фармакотерапия дерматитов - статья аллергенты, вещества раздражающего деяния, пищевые продукты, чувственный стресс. Локализация и морфологические особенности очагов поражения зависят от возраста.

Исцеление аллергического дерматита включает ряд мероприятий. При данном заболевании следует соблюдать гипоаллергенную диету с исключением облигатных пищевых аллергентов, острых блюд, алкоголя, ограничением поваренной соли и углеводов. Внешнее исцеление проводят с учетом стадии заболевания Фармакотерапия дерматитов - статья и выраженности воспалительного процесса. При эритеме назначают присыпки (цинк + тальк, детская присыпка), водные взбалтываемые взвеси, 2—3%-ные цинковые мази, кремы и мази, содержащие глюкокортикоиды, аэрозоли. В случаях резкой гиперемии, при отеке используют примочки в виде аква и спиртовых смесей: 1—2%-ный р-р танина, 2—3%-ный р-р борной кислоты либо водные Фармакотерапия дерматитов - статья взбалтываемые взвеси. Водные взбалтываемые взвеси конкретно перед употреблением взбалтывают и ватным тампоном наносят на пораженный участок (с отеком и эритемой островоспалительного нрава). Взвеси состоят из фармацевтических веществ, взвешенных в воде и глицерине, потому после испарения воды порошки, составляющие 30—45% всей массы болтушки, распределяются на коже узким равномерным слоем и удерживаются Фармакотерапия дерматитов - статья на ней долгое время благодаря глицерину. Эти средства не используют на волосистой части головы. Взвеси назначают при острых и подострых воспалениях, также при обострениях приобретенных дерматитов при отсутствии мокнутия и лишней сухости пораженных участков кожи. При наличии пузырей окружающие участки кожи сначала очищают 1%-ным борным спиртом, пузыри прокалывают и обрабатывают Фармакотерапия дерматитов - статья водно-спиртовым веществом анилиновых красителей, Фукорцином. В стадии затухания воспалительного процесса используют мази, владеющие рассасывающим эффектом (2%-ная серно-дегтярная, 2%-ная серно-салициловая, 1—2%-ная ихтиоловая, глюкокортикостероидные). Мази оказывают глубочайшее действие и потому их назначают при приобретенных и подострых заболеваниях. В отличие от мазей, кремы используют при сухой коже Фармакотерапия дерматитов - статья, при уменьшении ее эластичности и малозначительных воспалительных явлениях.

Внешне для исцеления атонического дерматита используют кератопластические мази с нафталаном, дегтем, сероватой, ихтиолом, жидкостью АСД (III фракция). Для усиления противозудного деяния в мази можно добавлять анестезин (до 10%), ментол (до 2%). Полезны ванны с отваром коры дуба, вереницы, ромашки, шалфея, зверобоя (100 г сбора Фармакотерапия дерматитов - статья на 1 литр воды). После ванны рекомендуется смазывать кожу питательным кремом, состоящим из равных частей ланолина, оливкового масла и воды. На ограниченные очаги поражения накладывают мази, содержащие кор-тикостероидные препараты. Противопоказаниями для предназначения топических кортикостероидов являются грибковые, гнойные, вирусные заболевания кожи, периоральный дерматит. При продолжительном применении галоге-низированных стероидов наблюдаются атрофия Фармакотерапия дерматитов - статья кожи, телеангиэктазии, стероидные угри, гипертрихоз, вторичная зараза. При использовании их на широких участках кожных покровов может быть развитие системных побочных эффектов, соответствующих для глюкокортикостероидов. Российский лекарственный рынок сейчас предлагает существенное количество глюкокортикостероидов для внешнего внедрения. Они имеют некие особенности и различаются методами внедрения. Метилпреднизолон ацепонат (Адвантан) — негалогенизированный синтетический глюкокортикостероид для внешнего Фармакотерапия дерматитов - статья внедрения. Оказывает антивосполительное и противоаллергическое действие. Выпускается в виде 0,1%-ного крема, мази, жирной мази, эмульсии для внешнего внедрения. Продукт наносят 1 раз/сут. узким слоем на область поражения. Бетаметазон (Целестодерм В, Бентовейт, Акридерм) — крем отлично всасывается, смывается водой, отлично переносится. Продуктам смазывают кожу либо слизистые оболочки 2—3 раза Фармакотерапия дерматитов - статья/денек.

Гидрокортизоновая мазь 1% — используют при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи немикробной этиологии. Наносят на пораженные участки узким слоем 2—3 раза/денек.

Гидрокортизона бутират (Латикорт) — оказывает антивосполительное, противоаллергическое, противозудное, антиэкссудативное действие. Формы выпуска: крем, мазь, лосьон. Выбор фармацевтической формы продукта находится в зависимости от интенсивности проявлений патологического процесса. При острой стадии, сопровождающейся мокнутием Фармакотерапия дерматитов - статья, показано применение продукта в форме крема, при подост-рых, приобретенных процессах следует назначать мазь. Лосьон показан при локализации поражения на участках кожи, покрытых волосами. Маленькое количество продукта наносят на пораженные участки кожи и немного втирают до полного впитывания. Курс исцеления составляет менее 2 нед. Мазь Локоид (гидрокортизон) оказывает резвый антивосполительный Фармакотерапия дерматитов - статья, противоотечный, противозуд-ный эффект. Маленькое количество продукта наносят на пораженные участки кожи 1—3 раза/сут. При возникновении положительной динамики продукт используют от 1 до 3 раз/нед. Для улучшения проникания мазь наносят массирующими движениями. Противопоказания: дерматит, локализующийся вокруг рта, дерматиты, осложненные бактериальной, вирусной, грибковой инфекциями. Синафлан наносят узким слоем на пораженные участки 2—3 раза Фармакотерапия дерматитов - статья/денек, немного втирая в кожу. В связи с малой всасываемостью, продукт при внешнем применении не оказывает существенного деяния на организм. Не следует использовать для исцеления болезней глаз.

Флутиказона пропионат (Кутивейт) — выпускается в виде 0,05%-ного крема и 0,05%-ной мази. В форме крема можно назначать детям старше 6 мес Фармакотерапия дерматитов - статья., в форме мази — старше 1 года. При лечении острых и приобретенных дерматозов наносят узкий слой на пораженный участок 1—2 раза/сут. Для уменьшения риска развития рецидивов заболевания после заслуги терапевтического эффекта частоту внедрения крема либо мази уменьшают до 2 раз/нед. Рекомендуется соединять со смягчающими косметическими средствами.

Мометазон (Элоком) — 0,1%-ный крем, мазь Фармакотерапия дерматитов - статья, оказывает антивосполительное, противозудное, сосудосужающее действие. Фторокорт — мазь, содержащая 0,1% триамцинолона ацетонида. Оказывает антивосполительное, противоаллергическое, антиэкссудативное, противозудное действие.

При присоединении вторичной инфекции рекомендуется применение препаратов, содержащих кроме глюкокортикоидов бактерицидные составляющие.

Тридерм (бетаметазон+клотрима-зол+гентамицин) — комбинированное стероидное средство (крем, мазь), содержащее глюкокортикоид, антими-котик и антибиотик. Используют обычно 2 раза/денек на пораженные участки кожи Фармакотерапия дерматитов - статья легким втиранием до устранения главных симптомов заболевания.

Схожим действием владеют Бактробан (мупироцин), Банеоцин (бацитрацин+неомицин), Целестодерм V с гарамицином — крем, мазь; Оксикорт (гидрокортизон+окситетрациклин) — мазь, спрей. Полькортолон (триамцинолон+тетрациклин) - аэрозоль для внешнего внедрения, ее не рекомендуется использовать более 4 нед. и у малышей до 3 лет.

В терапии атонического Фармакотерапия дерматитов - статья дерматита интенсивно употребляются также антигистаминные препараты. Лоратадин (Кларитин) - блокатор гистаминовых Е-рецепторов. Выпускается в пилюлях и сиропе. Для взрослых, пациентов приклонного возраста и малышей старше 12 лет применяется по 10 мг 1 раз/сут. — 1 таб. либо 2 чайные ложки (10 мл) сиропа 1 раз/сут. Для деток в возрасте от 2 до 12 лет при массе Фармакотерапия дерматитов - статья тела наименее 30 кг — 5 мг 1 раз/сут. — 1 чайная ложка (5 мл) сиропа либо '/2 пилюли 1 раз/сут; при массе тела 30 кг и поболее — 10 мг 1 раз/сут. — 2 чайные ложки (10 мл) сиропа либо 1 пилюля 1 раз/сут. Хлоропирамина гидрохлорид (Супрастин) предупреждает развитие и упрощает течение аллергических реакций. Оказывает выраженное противозудное действие. Назначают вовнутрь после пищи Фармакотерапия дерматитов - статья, в/м. Противопоказания: глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, беременность, лактация. Назначают по 25 мг (1 пилюля) 3—4 раза/сут. (75—100 мг/сут.). Клемастин (Тавегил) — блокатор гистаминовых Н,-рецепторов. Оказывает противоаллергическое и противозудное действие,- характеризуется резвым началом и значимой длительностью деяния, достигающей 12 часов. Антигистаминная активность продукта при приеме вовнутрь добивается максимума через 5—7 часов, сохраняется в течение Фармакотерапия дерматитов - статья 10—12 часов. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке днем и вечерком. Детям в возрасте 6—12 лет назначают по '/2 пилюли перед завтраком и на ночь. Пилюли принимают перед едой, запивая водой. Цетиризин (Зиртек) — противоаллергический продукт, обладает про-тивозудным, антиэкссудативным действием, фактически не оказывает се-дативного эффекта. После приема Фармакотерапия дерматитов - статья вовнутрь стремительно всасывается, концентрация добивается максимума через 1 час. После прекращения исцеления действие сохраняется до 3 суток. Детям в возрасте от 6 месяцев до 1 года назначают по 2,5 мг (5 капель) 1 раз/сут. Детям в возрасте от 1 до 2,5 лет назначают по 2,5 мг (10 кап.) 1 раз/сут. Взрослым и старше 6 лет назначают 10 мг (по 1 таблетке либо 20 кап Фармакотерапия дерматитов - статья.)/сут. Антигистаминные препараты нужно назначать поочередно, чередуя препараты каждые 7—10 дней. При нарушениях сна и присоединении невротических расстройств назначают валерианы экстракт вовнутрь по 20—30 капель после пищи 2—4 раза/сут. 1—4 недели либо глицин вовнутрь по 100 мг 2—4 раза/сут. 1—4 недели, пиона настойку вовнутрь по 30—40 капель 2—4 раза/сут. 1—4 недели. При нефункциональности желудка, кишечного тракта, печени Фармакотерапия дерматитов - статья, нарушении ферментативной функции поджелудочной железы используют Фестал по 1 драже с маленьким количеством воды во время либо сходу после пищи, проглатывают полностью, Панкреатин вовнутрь по 1 капсуле либо 1 таблетке 3 раза/сут. 2—3 нед., Мезим форте - средняя разовая доза для взрослых составляет 1—2 пилюли во время пищи. Нужно предотвращать появление запора соответственной Фармакотерапия дерматитов - статья диетой, богатой растительной клетчаткой, также назначать слабительные, лучше растительного происхождения — сенну, кору крушины, ревень и т.д. В терапевтическую программку нужно включать также комплекс средств целебной косметики, это закрепляет хороший результат исцеления и значительно продлевает ремиссию1 дерматитов.

1 Подробнее о косметической поддерживающей терапии читайте в рубрике «Не только лекарства».

Перечень литературы Фармакотерапия дерматитов - статья

Журнальчик «Российский аптеки» № 8, 2006.


farmakologicheskaya-gruppa-gemostaticheskie.html
farmakologicheskaya-korrekciya-narushenij-pishevaritelnoj-sistemi.html
farmakologicheskie-effekti-morfina.html